新生儿黄疸是新生儿科最常见的问题之一。原因是体内胆红素水平过高，胆红素呈橙黄色，因

此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。

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新生儿黄疸，用看医生吗？

通俗地说，新生儿黄疸分为：“生理性黄疸”（和宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退）和“病

理性黄疸”（是多种因素或疾病导致，需要就医诊疗）。

生理性黄疸是宝宝生后早期，血清总胆红素增高在一定范围内的黄疸，一般生后2~3天皮肤开始

黄染，4~5天达到高峰，黄疸持续7~10天消退（早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周）。宝宝

黄疸若按这一“时间表”变化，黄疸比较轻，可以观察为主、不用治疗。

以下几种情况则属于“病理性”：

★黄疸出现过早（出生后24小时内）；

★血清总胆红素水平上升速度太快（每日上升超过5 mg/dl或85 μmol/L）；

★血清总胆红素水平超过正常值（具体值根据不同日龄而异）；

★黄疸持续时间延长，或退而复现；

★直接胆红素增高（超过1.5 mg/dl）。

有些“病理性黄疸”能找到“病根”，如新生儿ABO血型不合溶血病；有些是和宝宝围生期的各种

因素相关，如母亲妊娠期糖尿病、窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等；也有是宝宝其他系统疾

病如败血症，伴随的表现。

专家表示，血清胆红素水平过高时，大量胆红素透过血脑屏障，进入大脑基底核等组织。“这

会引起急性胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差，激惹、角弓反张，甚至发热、

尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症，这被称为核

黄疸。”

由此可见，不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。

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如何测黄疸值？

新生儿胆红素水平是一个随日龄动态变化的过程。而胆红素脑病的发生，与日龄、血清胆

红素水平，以及是否存在高危因素等相关。

高危因素包括：是否存在母婴血型不合引起的溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏、

窒息、败血症、代谢性酸中毒和低蛋白血症等。

因此，出生后及时评估、实时观察，对于及早发现胆红素水平异常，非常重要。

黄疸通常先出现在面部，然后随着血清胆红素的升高，向腹部和四肢蔓延。在自然光线下，

根据皮肤黄染部位，能粗略推断黄疸进程。

因此，如果肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染，说明黄疸较重，应尽快就医。另外，如果

宝宝巩膜（眼白）明显发黄，通常黄疸也较重。需要声明的是，“目测法”精度非常低、主

观性强，只能作为参考。

通常医院检测胆红素水平的常用方法，有两种：

★血清总胆红素（TSB）的测定：这是金标准。检测毛细血管血或静脉血的胆红素水平，能

检测出间接胆红素和直接胆红素水平（如直接胆红素升高，均为病理性黄疸）。目前大部

分医院门急诊以静脉血检测为主。有时，父母可能不舍得孩子抽血，但郑重提醒，该抽血

时仍得抽。

★经皮胆红素水平（TCB）的测定：这是一种无创检查。使用TCB测定仪，经皮肤检测总胆

红素水平，不能区分间接胆红素和直接胆红素水平。通常记录额头、胸部和下肢的测定值。

TCB检测数值在一定范围内，与TSB相关性较好。但当TSB高于一定数值，如20 mg/dl，

TCB值会偏低。蓝光治疗后的宝宝，TCB值会偏低。此外，宝宝皮肤黑，TCB值会偏高。

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黄疸多高，要治疗？

如果血清总胆红素水平超过同胎龄、同日龄水平的95百分位（P95），就是高胆红素血症。

目前，临床医生多采用美国Bhutani等制作的“新生儿小时胆红素列线图”，作为干预标准参考。

图片说明：新生儿小时胆红素列线图（Bhutani等）。源于美国儿科学会2004年《胎龄≥35周

新生儿高胆红素血症处理指南》，Pediatrics, 2014,114(1):297-316.

按图索骥，不同风险区发展为高胆红素血症的几率不同。

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多晒太阳能退黄吗？

“黄疸不要紧，多晒晒太阳就退了。”有的父母这样说。

近年确实有相关研究显示日光治疗也有一定的退黄效果。2014年，《儿科学》发表一篇在

非洲尼日利亚使用过滤的日光，治疗新生儿黄疸的研究。在非洲部分地区，医疗资源缺乏，

缺乏足够的蓝光治疗装置。研究中，气温大部分在35℃~39℃，把宝宝小床置于室外的帐

篷内（宝宝仅穿尿布），帐篷顶部采用有效的有色玻璃窗贴膜覆盖，以过滤大部分的紫外

线和部分红外线。结果发现，33%的宝宝由于体温波动（因为太热或太冷），停止晒太阳。

宝宝持续晒太阳5小时后，有一定的退黄作用。

但是安全晒太阳、退黄疸，至少有3个条件：

1.持续晒足够长的时间；

2.气温合适，宝宝能裸露皮肤；

3.过滤紫外线，避免晒伤。

越来越多家长选择

“照蓝光” 

应对新生儿黄疸

蓝光是一种特定波长的光，平时存在于正常的日光中，蓝光照射只是加强这种光或单纯用

这个波长的光进行全身照射。它的作用是能够使

宝宝血液中的脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于排出体外。

蓝光箱是用来为黄疸患儿进行蓝光治疗的，当新生儿患有病理性黄疸时，蓝光治疗是病理

性黄疸适应症患儿首选的治疗方法。蓝光治疗的优点是见效快，比如照8个小时蓝光，黄

黄的宝宝进去，白白的宝宝出来。

白衣天使穿梭其间，或喂奶、或量体温、或换尿布，动作轻巧，细心专注，每个孩子都睡

得特别幸福，让妈妈产后不必过度劳累。

蓝光也不会对宝宝的皮肤造成伤害，在治疗时，宝宝会双眼佩戴护眼罩、穿尿不湿以保护

眼睛和生殖器，安全疗效好。